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La dilatazione della pelvi renale è una condizione che colpisce il sistema urinario e il rene gonfio di liquidi. Questa condizione è chiamata idronefrosi e colpisce principalmente due gruppi della popolazione: i bambini e gli anziani. Durante la gravidanza, anomalie nello sviluppo fetale possono provocare anomalie renali. Negli adulti, l'ostruzione urinaria può provocare idronefrosi.
Occupazione
Ogni rene ha un'area centrale, dove si accumula l'urina, chiamata pelvi renale. Gli ureteri sono tubi che drenano l'urina dalle pelvi renali e la dirigono verso la vescica. Se si bloccano o si contraggono, non saranno in grado di drenare l'urina dai reni in modo efficiente. Un accumulo di urina nella pelvi renale ne provoca la dilatazione. Un bacino ingrossato in genere si traduce in una minore produzione urinaria e infezione del tratto urinario.
Rilevazione e diagnosi
I reni fetali possono essere valutati nella ventesima settimana di gravidanza. Il tecnico ecografico esamina le dimensioni, la posizione e la consistenza dei reni, oltre a osservare gli ureteri e il sistema di raccolta. Negli adulti, i sintomi includono dolore ai reni o all'area pelvica, soprattutto se la produzione di urina supera la velocità di flusso nell'area bloccata. Il volume delle urine può diminuire o cessare completamente, a seconda della gravità del blocco. Gli strumenti diagnostici includono tomografia computerizzata (TC), ultrasuoni, risonanza magnetica (RM) e immagini di emissione di radionuclidi.
Cause
Ci sono due principali cause di idronefrosi. L'urina in eccesso si accumula nella pelvi renale, quando uno o entrambi gli ureteri sono bloccati, limitando la quantità di urina drenata dai reni. La condizione si verifica anche quando c'è un flusso retrogrado dagli ureteri ai reni.
Bambini
Secondo la Cornell University School of Medicine, l'idronefrosi viene rilevata in circa l'1,4% dei feti sottoposti a ultrasuoni. È l'anomalia fetale più comune, rappresentando circa il 50% di tutti i risultati dell'esame. L'idronefrosi nei bambini è il risultato di un'anomalia genetica. La causa più comune è l'ostruzione della JUP (giunzione ureteropelvica) che causa il restringimento dell'uretere quando discende dal rene. Un'altra causa di idronefrosi è il reflusso di urina, quando ritorna ai reni. Il reflusso è spesso causato da problemi con la valvola degli ureteri che controlla il flusso urinario.
Adulti
L'idronefrosi negli adulti si sviluppa tipicamente da un'ostruzione di JUP.Questo blocco può essere causato da anomalie anatomiche; compressione da masse tumorali o gonfiore dei tessuti circostanti, come ingrossamento della prostata, gravidanza o infiammazione; anomalie funzionali, dove parti del tratto urinario non funzionano correttamente o c'è un'ostruzione meccanica da parte di cristalli di acido urico o coaguli di sangue. L'ostruzione provoca l'accumulo di urina nella pelvi renale.
Trattamento
Sono disponibili diverse opzioni di trattamento per adulti e bambini, a seconda della gravità della dilatazione della pelvi renale. La maggior parte dei casi di idronefrosi degli adulti viene trattata rimuovendo l'ostruzione mediante intervento chirurgico, endoscopia o farmacoterapia. I bambini vengono trattati dopo la nascita, sebbene siano disponibili diversi tipi di interventi fetali. Dopo il parto, i bambini che hanno trovato risultati durante la vita fetale vengono esaminati attentamente e di solito vengono sottoposti a una serie di test per rilevare anomalie e determinare la funzione renale. Questi spesso ricevono antibiotici per trattare o prevenire le infezioni del tratto urinario. Pochissimi bambini con idronefrosi necessitano di un intervento chirurgico.
