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La posizione di Trendelenburg invertita, o inversa, è una posizione chirurgica comune, in cui gli arti inferiori sono lasciati a un livello inferiore a quello della testa e del collo. È l'opposto della posizione di Trendelenburg, in cui la testa e il collo sono a un livello inferiore rispetto agli arti inferiori. La posizione di Trendelenburg inverso viene utilizzata in varie procedure chirurgiche e presenta molteplici vantaggi, oltre ad alcuni rischi.
Storia
La posizione di Trendelenburg inversa è una variazione della posizione di Trendelenburg, introdotta dal chirurgo tedesco Friedrich Trendelenburg. Fu utilizzato per la prima volta negli anni '60 dell'Ottocento per migliorare l'accesso visivo al bacino e al basso addome durante l'intervento chirurgico.
Posizione di Trendelenburg inversa
Il paziente è sdraiato su un tavolo operatorio piatto con la testa in alto e i piedi in basso. Il paziente deve essere inclinato lentamente per evitare improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna. Un poggiapiedi fisso alla base del tavolo operatorio impedisce al paziente di scivolare. Il paziente è ulteriormente assicurato con un lenzuolo strettamente legato intorno alle braccia e alle gambe. I pazienti malnutriti e anziani potrebbero aver bisogno di lenzuola extra legate ai loro piedi per proteggerli dai punti di pressione. Le gambe devono rimanere non incrociate per ridurre il rischio di trombosi e alleviare la pressione.
Considerazioni
La posizione di Trendelenburg inverso non è una posizione naturale e possono verificarsi complicazioni. I pazienti non devono essere lasciati incustoditi mentre sono in posizione, poiché potrebbero scivolare dal tavolo. Una pressione eccessiva può causare cali dei segni vitali, come la pressione sanguigna, la temperatura, la frequenza cardiaca e il polso; pertanto, i pazienti devono essere costantemente monitorati.
Effetti
La posizione di Trendelenburg inverso ha piccoli effetti sulla respirazione, ma compromette la circolazione sanguigna. Un volume considerevole di sangue viene deviato agli arti inferiori, riducendo la gittata cardiaca.
Utilizza
La posizione di Trendelenburg inverso viene utilizzata per trattare l'embolia venosa dell'aria, migliorare la circolazione della regione cerebrale, raggiungere un livello efficace di anestesia epidurale o spinale, prevenire l'aspirazione bronchiale del vomito e ingorgo i vasi della cervice per il posizionamento dei cateteri venosi centrali. La posizione viene utilizzata anche per la testa, il collo e le procedure ginecologiche, poiché riduce il flusso sanguigno in queste aree. Inoltre facilita la respirazione nei pazienti in sovrappeso e obesi. Posizionare un paziente in sovrappeso in questa posizione allevia la pressione sulla testa a causa del peso eccessivo dell'addome nella chirurgia oculare. La posizione di Trendelenburg inverso viene anche utilizzata per migliorare l'esposizione chirurgica della prostata e nelle procedure mininvasive dell'addome superiore.
